gota de vidro: setembro 2012

SÍNDROME

TÚNEL CÁRPICO

O Síndrome do Túnel Cárpico é uma doença que ocorre quando o nervo mediano que passa pela região do punho e que é chamada Túnel do Carpo sofre compressão. Ùltimamente tem estado associado a profissões que requerem actividades físicas repetitivas, no uso das mãos. O nervo mediano percorre o membro superior até à mão, onde dá sensibilidade nervosa ao polegar, dedo indicador , médio e parte do anelar.

CAUSAS

As causas mais comuns são a exigência da flexão e extensão permanente do punho, que conduz à inflamação do tendão dos flexores e consequentemente à compressão crónica e intermitente do nervo mediano.

Ocorre com frequência nas profissões que exigem tais movimentos constantes, como técnicos de Informática no manuseamento do rato , ou em técnicos laboratoriais que executam muitas colheitas sanguíneas diàriamente.

SINTOMAS

Um dos primeiros sintomas deste síndrome, é a perda de sensibilidade, na área de inervação do nervo mediano. De seguida começa a surgir a dor, que por vezes se estende ao braço e até ao ombro e mesmo pescoço. Pode inclusivamente ocorrer a perda de movimento do dedo polegar e comprometer a oponência que é um movimento fundamental a várias actividades.

Pessoas com Diabetes, Artrite Reumatóide e Gota , têm maior propensão a esta patologia.

DIAGNÓSTICO

Geralmente são efectuados dois testes

- Teste de Phalen - Consiste em dobrar o punho e mantê-lo flectido, durante algum tempo. Nessa posição aumenta a pressão intracarpiana e os sintomas agravam-se.

- Teste de Tinel - Consiste em percutir o nervo mediano. Se este nervo estiver comprometido , aparecerá a sensação de choque e formigueiro.

O médico geralmente faz o diagnóstico também perante a história que o doente conta e os respectivos sintomas.

TRATAMENTO

Tratamento não cirúgico

Consiste em recorrer a ligaduras que irão manter a mão na posição correcta. A imobilização e a fisioterapia adequada podem fazer diminuir os sintomas, juntamente com anti-inflamatórios receitados pelo médico.

A fisioterapia vai promover a lubrificação dos tendões e evitar a inflamação.

Tratamento cirúrgico

É necessário recorrer a cirurgia quando o tratamento não cirúrgico não resulta. Então torna-se necessário fazer a redução da compressão em torno do nervo mediano.

É feita uma pequena incisão na palma da mão (cerca de 2 cm).

Se o caso for mais grave a incisão terá que ter maior extensão.

Com o corte do ligamento transverso do carpo a pressão desaparece.

Mais recentemente surgiu uma nova técnica em que se recorre ao uso do endoscópio (pequena câmara TV) através de pequena incisão no punho, para se ver o interior do túnel. Com esta nova técnica a recuperação é mais rápida.